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塔城民博爱健医院是中国人民解放军第二军医大学附属医院,成立于1949年,拥有63年建院史,是一所集医疗、教学、科研为一体的★三级甲等★医院。医院民健科在全军拥有一支老中青结合的、医术精湛、妇科医疗护理队伍,“省人民医院不孕专家”梁月琴教授、“塔城医科大学副教授”“全国妇科腔镜专家”黄晓兵专家“长期坐诊,以“全军微创妇科领军人”孙秀华主任、“计划生育万例手术无事故专家”黄礼菊主任、“上海三甲医院妇科名医”张祥凤、张红珠主任、“全国宫颈疾病、中医民健专家”黄颖主任,“万例妇科手术无事故专家”施建红、刘彦霞主任等为学科带头人,对妇科、计划生育、产科诊疗积累了丰富的临床诊治经验。
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4.宫颈糜烂、裂伤与外翻 由于子宫颈的生理和解剖上的缘故,容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激,包括创伤、激素和病毒等。
病因及发病机制
迄今为止,子宫肌瘤的病因及发病机制尚不明确,可能与以下各方面有关。
增加子宫肌瘤风险的因素有:母体妊娠期应用雌激素、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、非洲裔美国人、他莫昔芬等。
减少子宫肌瘤风险的因素有:锻炼、多产、绝经、口服避孕药等。
性激素及其受体
民健医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消失。研究认为雌孕激素协同促进肌瘤生长。主要机制可能是卵泡期雌激素上调了子宫平滑肌上的雌孕激素受体,随后孕激素在黄体期促进肌瘤的有丝分裂活动,从而刺激了肌瘤的生长。
遗传因素
细胞遗传学研究显示:25-50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,包括12号染色体和17号染色体片段互换,12号染色体重排及7号染色体部分缺失等。
细胞因子与细胞外介质
子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高,它们被认为是子宫肌瘤形成过程中卵巢性激素上调的介质或效应器,但是也不能排除有一种或多种生长因子初级调节异常的可能。子宫肌瘤通常含有过多的细胞外介质,其中主要含有成纤维细胞及其产生的胶原蛋白I型和III型等,肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用,为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。目前分子生物学研究认为,子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是同不同克隆细胞形成的。是否上述所述因素在不同克隆形成中起到不同的作用尚不清楚。
药物治疗
以短期治疗为主,主要适用于有手术指征的子宫肌瘤患者,术前用药以纠正贫血、缩小子宫体积,避免术中出血及减少手术困难;近绝经期妇女,子宫小于孕10周大小,症状轻的;因其他合并症有手术禁忌症者。因应用的药物均有副作用,不宜长期应用。
(1)促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a):通过抑制促性腺激素的分泌,降低雌激素至绝经后水平,借以缓解症状并抑制肌瘤生长使其萎缩。但停药后肌瘤会较快恢复到原来大小。用药后会产生围绝经期综合征、骨质疏松等副作用,故建议用药时间不超过6个月。应用指征:
①缩小肌瘤以利于妊娠;
②术前治疗控制症状、纠正贫血;
③术前应用缩小肌瘤,降低手术难度,或使阴式手术成为可能;
④对近绝经期的妇女,提前过渡到自然绝经,避免手术。
(2)米非司酮(mifepristone,RU486),文献报道用药剂量范围为5-50mg/天。一般采用12.5mg/日口服,连续用药。可作为子宫肌瘤术前用药,用于贫血的子宫肌瘤患者以抑制月经,缩小肌瘤体积,减少输血可能。因可导致子宫内膜增生,不建议长期使用。
手术治疗
手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。
手术指征:
①经过多致继发贫血,药物治疗无效;
②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;
③有膀胱、直肠压迫症状;
④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;
⑤肌瘤生长较快,怀疑有恶变。
⑥因肌瘤存在,子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。
术式有:
(1)子宫切除术:有手术指征,不要求保留生育功能或疑有恶变者,可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫颈有将来发生癌变的可能,而且残端癌处理很棘手,因此,目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫颈刮片细胞学检查,排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件,绝经后可考虑同时切除双侧附件。手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行,具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件(如过于肥胖等)、医生及医院的设备技术条件而定。
(2)肌瘤剔除术(Myomectomy):对≤40岁,希望保留生育功能的患者,或者虽然没有生育要求,但不愿切除子宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解,借以选择合适的途径(开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式)行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小,患者恢复快,是目前深受欢迎的微创手术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高,同时因腹腔镜没有触觉,一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单发或个数较少的肌瘤。目前对此尚无统一意见,一般建议单个肌瘤不宜过大(不超过10-375px),个数不能过多(不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节)等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤,但对于仅小部分肌瘤突出于宫腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛,对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉,可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节,对于年轻、有生育要求者更为合适。子宫肌瘤的术后复发率约为20-30%,复发原因可能有:手术未能发现的小的肌瘤,术后在性激素的作用下逐渐增大;或者患者本身存在着肌瘤致病因素,不断有新的肌瘤发生。
温馨提示:无症状的小的子宫肌瘤一般不需要治疗,特别是围绝经期妇女。绝经后子宫肌瘤多可逐渐萎缩甚至消失。可每3-6个月随访一次。塔城静海静海静海民博爱健医院拥有最先进的技术设备,如宫腹腔镜微创技术,保留子宫,保护生育能力,术后根据患者年龄、生育要求,症状及肌瘤的部位、大小、数目等全面考虑,做到个体化治疗。以最专业的治疗团队,以最负责任的专业精神,耐心为每个患者解答自己的疑问,绝对保密,值得选择,值得信赖。咨询:2066555;QQ:130532120;地址:塔城静海静海静海市清远西街(齿欣大厦往西100米)
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这些精神、心理因素的变化还会造成患者植物神经功能紊乱,引发骨盆区疼痛和排尿功能失调或导致下丘脑-垂体-性腺轴功能变化影响性功能,最后使前列腺炎症状进一步加重。
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[1] 柯吴坚,杨斌. 2015年美国CDC生殖器疱疹治疗指南解读[J]. 中国皮肤性病学杂志,2016,(5):530-533.
2.急性子宫内膜炎应卧床休息,宜半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛;要保持大便通畅,以减轻盆腔充血,并有利于毒素排泄;应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散;高热时可物理降温;饮食以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜,不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。
微创手术是民健手术模式发展的新方向,我院妇科拥有先进的腔镜技术设备,技术娴熟的微创手术医师。近年来,已开展了许多妇科疾病诊治新项目如宫腔镜、腹腔镜的检查和常规手术治疗。这种微创性手术,极大地降低了患者的手术创伤,缩短了术后恢复时间,并达到了美容效果,深受妇女欢迎。
1,当患上了尿道炎之后,那么会明显的出现小便频繁的情况,而且还会伴随着小便有疼痛的迹象,严重的患者,甚至还会有尿急尿血的迹象,尤其是急性的期间,男性的尿道还会有粘性的分泌物出现,一般到了后期会伴随着大量的脓性分泌物出现的。
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引产后要注意什么?无痛引产术指女性怀孕超过3个月,因某种原因而要求终止妊娠。无痛引产手术时间是由手术方式、宫缩、孕妇体力以各方面情况而定的。无痛引产注意事项:无痛引产手术前要补充营养、避免感冒,有急性炎症要把炎症控制后再手术。无痛引产注意事项:无痛引产手术后住院2-3天观察子宫无异常出血、以及常规抗炎治疗,身体无异常状况可出院。相关阅读:无痛引产多少钱
2016.1.26 月经推迟了一个礼拜,买了个验孕棒,双杠,以为验孕棒怀了,怀着激动的心情又买了2个,第二天早上测试一样双杠(备孕半年,不知道什么原因,一直没有成功,在一月十号还去医院,医生叫我月经结束去检查下,谁知道还没有去就怀上了)告诉老公,老公表情不激动,叫我去医院检查下,是不是真的怀上了。
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主治:左戈莲——妇科主任,毕业于武汉同济医学院,... [详情]